8 (843) 272-32-04

Функциональная диагностика

    Электрокардиография (ЭКГ) - является неинвазивным тестом, проведение которого позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее или бумаге.

    Как проводится ЭКГ.

     Запись производится с поверхности тела пациента (верхние и нижние конечности и грудная клетка).
    Наклеиваются электроды (10 штук) или используются специальные присоски и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.

    Показания к проведению ЭКГ

    1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

    • Гипертоническая болезнь
    • Для мужчин – возраст после 40 лет
    • Курение
    • Гиперхолестеринемия
    • Перенесенные инфекции
    • Беременность

    2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

    3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

    4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

    5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

    6. Наличие профессионального риска.

    По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

     

    Холтеровское мониторирование ЭКГ сердца

    Холтеровское мониторирование является широко распространенным методом функциональной диагностики. Метод ХМ применяется в клинической практике не только для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений ЭКГ, но и для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.

    Холтеровское мониторирование - это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца.

    Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.
    Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).

    Показания к проведению ХМ

    • Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
    • Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
      • а) гипертрофическая кардиомиопатия;
      • б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;
      • в) синдром удлиненного QT.
      • Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
      • Оценка работы ЭКС:
        • а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
        • б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
      • Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
        • а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
        • б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
        • в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
      • Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
        • а) перенесших инфаркт миокарда;
        • б) с СН ;
        • в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
      • Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

    ХМ зависит от клинической ситуации и информативно только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-х часов.

    • обработка и интерпретация результатов. Некоторые системы дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора и поздних потенциалов желудочков.

    При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

    Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.
    Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.
    Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.
    Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).
    Указать время приема и название лекарственных препаратов.
    При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

    Суточное мониторирование АД

    Определение: Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток, на основании показаний, получаемых в результате автоматического измерения артериального давления через заданные интервалы времени.

    Показания для проведения СМАД

    1. Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

    • Пограничная артериальная гипертензия.
    • Выявление феномена гипертонии «на белый халат».
    • Подозрение на симптоматический характер артериальной гипертонии.
    • Обследование больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
    • Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

    2. Диагностика артериальных гипотензий

    • Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
    • Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
    • Синкопальные состояния.

    3. Контроль медикаментозного вмешательства

    • Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
    • Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
    • Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
    • Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

    Методика проведения

    Объединенный национальный комитет по лечению повышенного АД рекомендует проводить исследование с интервалами в 15 мин днем, и 30 мин ночью. Исследование должно продолжаться не менее 20 часов.

    Регистрация АД проводится на «не рабочей» руке пациента (у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую). Манжету, правильно подобранную для каждого пациента в зависимости от размера руки,  фиксируют на предплечье на2 см выше локтевого сгиба так, чтобы она не соскальзывала. Для исключения искажения АД при движении руки, во время нагнетания и сдувания воздуха рука должна быть опущена вдоль корпуса и быть полностью неподвижной и расслабленной. Если измерение АД начинается во время ходьбы, пациенту нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения. Также исследуемому не рекомендуется смотреть на показания прибора. В течение всего мониторирования пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает распорядок дня, эмоциональную и умственную нагрузку, изменения в самочувствии, время лекарств и процедур.

    В некоторых случаях целесообразно проведение бифункционального мониторирования, когда одновременно с суточным мониторированием АД проводится и суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование). Данное исследование особенно информативно у пациентов с обморочными состояниями неясной этиологии (причины), при сочетании  артериальной гипертензии с нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца.

    Врач функциональной диагностики


    При единовременной оплате курса лечения скидка 10%   

    Еще раз напоминаем вам, что предупредить заболевание лучше и дешевле, чем лечить его в запущенных стадиях.